合肥同研口腔 · 正畸科｜安氏III类前牙反颌掩饰性正畸
一、患者主诉
她是一位23岁的女性，因"地包天"前来就诊。从小被人说"下巴有点前突"，笑起来不自信，拍照总习惯抿嘴或侧脸。随着年龄增长，她越来越希望通过正畸改善前牙反颌和面下三分之一的协调度。
侧面像对比可见：治疗前下面部略呈凹面型，下颌略前突；治疗后前牙反颌解除，侧面轮廓更自然协调。
二、诊断：安氏III类，前牙反颌
经临床检查与影像评估，诊断为安氏III类错颌、前牙反颌、混合型反颌。这类问题在青少年期若未干预，到成年后骨骼已定型，单纯排齐牙齿不足以改善面型，需要结合面型与咬合综合判断。
侧面微笑像对比：治疗前微笑时上前牙被下前牙包绕，唇形不自然；治疗后上前牙恢复正常覆盖，微笑时唇齿关系更协调。
三、治疗思路：掩饰性正畸
考虑到她的骨骼条件与主诉，医生选择了掩饰性正畸方案——通过牙齿位置的调整来改善前牙反颌与侧面轮廓，避免更大范围的手术方案。整个过程在固定医生面诊下推进，方案、周期、预期都提前沟通清楚。
正面微笑像对比：治疗前上前牙位置偏舌侧，微笑不舒展；治疗后前牙反颌解除，笑容更自信。
四、咬合关系的改善
反颌的解除，不只是"看起来整齐"，更重要的是恢复了正常的覆合覆盖关系，前牙切割功能与后牙咬合更稳定。
口内照对比：上下牙弓形态更协调，前牙反颌解除。
前牙区特写：治疗前下前牙位于上前牙外侧（反颌）；治疗后上前牙恢复正常覆盖，覆合覆盖关系正常。
正面咬合像对比：咬合中线对齐，前牙覆合覆盖恢复正常。
五、治疗效果与保持
治疗结果：前牙反颌解除，咬合关系良好，患者对侧貌与笑容改善满意。后续进入保持阶段，按医嘱佩戴保持器，定期复查反颌及咬合稳定情况。
六、写在后面：关于"地包天"
地包天（前牙反颌）是儿童替牙期就应关注的问题。反颌可能影响颌面发育与咀嚼功能，青少年期干预通常比成年后更简单。如果发现孩子有地包天倾向，建议尽早正畸评估。
成年人只要牙周健康，同样可以通过正畸改善咬合与面型。具体方案——是掩饰性正畸、还是需要联合其他治疗——必须面诊评估后才能确定，每个人的骨骼条件与主诉不同，效果与方案也不同。
内容声明
本文为合肥同研口腔正畸科临床案例展示，已获患者授权发布。案例为个体情况，不代表所有类似患者的治疗效果；正畸方案、周期与效果存在个体差异，须经医生面诊评估后确定。文中未涉及具体价格与产品品牌。出品：合肥同研口腔·正畸科普团队。